Como hiciera en la entrada anterior, hoy comparto un artículo que acabo de leer y me ha parecido interesante. Es una investigación sobre la pertinencia de los ejercicios orofaciales no verbales (lo que comúnmente conocemos como praxias) y creo que aunque ya hay mucho escrito sobre el tema, es bueno seguir leyendo y profundizando:
Aquí os dejo la referencia y el enlace directo por si queréis leerlo y en mis redes sociales podéis ver un pequeño resumen del mismo; aunque yo os animo a que lo leáis íntegro, es cortito y de lectura fácil.
Parra-López, P.; Olmos-Soria, M.; Valero-García, A.V. Nonverbal Oro-Motor Exercises: Do They Really Work for Phonoarticulatory Difficulties? Int. J. Environ. Res. Public Health2022, 19, 5459. https://doi.org/10.3390/ijerph19095459
Espero que octubre vaya bien y que ya con el curso arrancado, todo esté fluyendo (lo máximo que se pueda). Con la llegada del otoño (quién más y quién menos se pone reflexiva con eso de la caía de las hojas, con lo de que el tiempo se lleva aquello que ya no sirve... retóricas varias).
En nuestra práctica educativa también podríamos aprovechar este momento para ¨resetear¨ y dejar ir aquello que no vale la pena mantener, bien porque se ha quedado obsoleto, porque no sirve o porque está carente de evidencia...¡a vueltas con la P.B.E.! Pues sí, y es que a pesar de que tenemos mucha investigación al alcance de la mano y sobretodo, con el auge de las cuentas educativas en redes sociales, seguimos resistiéndonos a ciertos cambios y a aprender cosas nuevas... Que sí, que hay que reconocerlo, a los docentes nos cuesta cambiar y aprender ciertas cosas, si se salen de lo que venimos haciendo tradicionalmente (no me meto con nadie, esto es una crítica a mí misma, porque me ha pasado, me pasa y probablemente, me pasará).
Habrá quién piense: ¡ya está otra vez con lo mismo! Que si la evidencia de los MONV (praxias), el soplo, la respiración...pues sí, estamos a vueltas con lo mismo porque aunque parezca mentira, seguimos viendo muchas intervenciones que basan su peso (casi completo en estos aspectos), cuando la evidencia nos dice que no tiene respaldo, que para trabajar el habla, lo que hay que hacer es trabajar la función, tareas de habla, cuasihabla y lenguaje.
¿Entonces por qué seguimos empecinados/as en esto de los movimientos orofaciales no verbales (ojo que si no son verbales, dime tú cómo va a ayudar al habla...) y la respiración...soplar, si hay evidencia de lo que funciona y de lo que no? Yo no os traigo la respuesta porque no la tengo, pero lo que sí os traigo hoy son datos, artículos y estudios para que leáis por vosotras/os mismas/os y abramos una puerta al diálogo y al espíritu constructivo; pero que sea basado en el conocimiento, no en la opinión, ¡por favor! Los datos se rebaten con datos, no con juicios de valor.
Así que lo que voy a hacer en esta entrada es compartir artículos y varios vídeos sobre la PBE referentes al habla, para aglutinar en una entrada la mayor cantidad de información al respecto:
- Ray D. Kent (2015):Nonspeech Oral Movements and Oral Motor Disorders: A Narrative Review. American Journal of Speech-Language Pathology • 1–27
Y para quién a estas alturas esté pensando...pues vaya, en inglés...yo así no me entero de nada, os dejo cosas en español, así como los artículos que ya he compartido en otras ocasiones en el blog, pinchando AQUÍ y AQUÍ:
- Gregory L. Lof (2007): Cinco Razones Porque los Ejercicios Motores Orales no del habla no funcionan. Departamento de Comunicación Ciencias y Trastornos, MGH Instituto de las Profesiones de la Salud, Boston, MA
Y unos vídeos que merece mucho la pena ver; especialmente cuando si eso de leer da un poco de pereza o no hay mucho tiempo para detenerte en buscar los artículos y estudios citados.
Y para terminar esta pequeña reseña, unas preguntas a modo de reflexión, que creo que nunca viene mal plantearse las cosas...
- ¿De todo el alumnado (pacientes, en el caso de ser logopeda) que atendemos, cuántos de ellos tienen problemas en el tono y la fuerza?
- ¿de todos esos casos...cuántos están causados por problemas reales en el tono y la fuerza?
- ¿tenemos claro que los músculos de la boca están controlados por nervios craneales y que el resto de los músculos del cuerpo están controlados por nervios espinales y que esto tiene una implicación muy grande? Por ejemplo que vas al gimnasio a tonificar tus piernas y brazos y estos aumentan en fuerza y volumen, pero que por el contrario, por muchos besitos que tiremos ante el espejo, no acabaremos con los labios de Kim Kardashian, a no ser que pasemos por el cirujano, como ella (perdonadme la broma, pero es que se hace sola).
- ¿qué tiene más implicación en la programación del habla...la secuenciación y coordinación del acto motor o que un niño pueda soplar nueve velas de una sola vez?
- ¿si estos ejercicios se centran en un elemento concreto, es decir, un mínimo fragmento que compone el habla...cómo vamos a esperar que haciendo solo eso se produzca la generalización al resto del acto que implica hablar?
- Si sabemos que aprendemos en función del estímulo y cuando hacemos praxias no hay ninguno...¿para qué invertimos ese tiempo? ...
- ¿para hablar se necesita una excesiva fuerza muscular o más bien coordinación?
- ¿una praxia (que no emite sonido alguno) puede realmente ayudar a producir el sonido que queremos trabajar?
- ¿sabemos la diferencia entre la respiración homeostática y la respiración durante el habla? de ser así ¿para qué trabajar la respiración homesostática para supuestamente mejorar el habla, si se desarrollan de manera independiente?
- ¿tenemos claro que cuando hacemos ejercicios de soplo, no se produce ningún feedback auditivo-lingüístico y que por tanto, no contribuye a la mejora de habla?
Hasta aquí entrada con información sobre la PBE en los TSH; que creo que tenemos fritas a las criaturas, poniendo tantos caretos que según la evidencia, no mejora el habla. :P :D :C :/ :b
¡Que nadie se piense está leyendo un diario sentimental, que sigue siendo mi blog! Aunque sí, pensándolo bien, sí que hablo en cierta forma de ruptura; de la ruptura de la práctica rutinaria y sin un marco teórico estable y contrastado.
´Si quieres aprender a INTERVENIR, primero tienes
que saber evaluar, para saber EVALUAR, antes
debe tener un MARCO TEÓRICO BASADO EN EVIDENCIA.´
(F. V. Susanibar)
No es la primera vez que abordo este tema en el blog (para ver entrada anterior pincha AQUÍ) o en mis redes sociales (no sin toque de humor jeje) pero considero que cuanto más extensible hagamos la Práctica Basada en la Evidencia, más oportunidades tendremos de ir cambiando poco a poco de paradigma. Pero vayamos por partes:
¿DE QUÉ ESTOY HABLANDO?
De los programas basados en los movimientos orofaciales no verbales (o las conocidas praxias) y de los ejercicios tan comúnmente practicados de respiración y soplo para intervenir en lo que tradicionalmente se conoce como Dislalias.
La bibliografía actual, basada en estudios contrastados, desaconsejan su implementación en la intervención las ¨Dislalias¨, término que por cierto, está en desuso ya que como indica Susanibar, Dioses & Tordera (2016), el término dislalia fue acuñado en 1920, y desde el 2005 se comenzó a llamar Trastorno de los Sonidos del Habla (a partir de ahora TSH). Así que si vamos incorporando el término TSH a nuestra nomenclatura, nos aseguraremos de que todos/as estemos hablando de lo mismo.
¿POR QUÉ VUELVO A SACAR EL TEMA A COLACIÓN?
Porque considero que es importante mantener un espíritu crítico y buscar siempre la evidencia de aquello que nos proponemos hacer. Todas/os nosotras/os seguro que escuchamos eso de ¨en esta escuela esto siempre se ha hecho así¨, ¨es que a mí me funciona¨, ¨a mí me sirve y a los/as niños/as les gusta...¨ y estoy convencida a que os suena como poco, rancio. Y es que, no podemos justificar todo con el argumento de la experiencia porque, recordando las palabras del gran maestro José María Toro, no quién tiene treinta años de experiencia necesariamente tiene que tenerla: hay quién posee un año de experiencia y veintinueve de repetición... (¡tan contundente como real!).
Tal y como yo lo veo donde no hay un fundamento difícilmente puede existir una práctica efectiva, y sin práctica efectiva a duras penas podremos obtener resultados, y si los obtenemos...cabe pensar: ¿han sido gracias a nuestra labor o a pesar de ella? (esto es algo que últimamente me ronda mucho por la cabeza).
LO QUE LOS ESTUDIOS NOS MUESTRAN:
Para ampliar información en esta entrada, esta vez haré referencia a Santos Borregón Sanz, que si no le seguís por redes sociales, os animo a que lo hagáis ya, porque ofrece unos tips geniales. En este caso, comparto de su Facebook (enlace AQUÍ) dos tips relacionados con lo que estamos hablando:
¡Es tan elocuente que no necesita más comentarios!
¿PERO REALMENTE EXISTE JUSTIFICACIÓN PARA ABANDONAR EL PARADIGMA TRADICIONAL?
Tengamos en cuenta que la intervención de la articulación de los sonidos del habla a través de las praxias, la fuerza, el tono así como la respiración y el soplo es de principios del siglo XX. ¡Algo habremos avanzando en investigación para plantearnos hacer otras cosas, ¿no?!
Entonces, ¿qué nos aportan de nuevo las investigaciones sobre este área? ¡Vamos por partes!
*RESPIRACIÓN: partamos de la base que el habla no necesita grandes cantidades de aire y que por tanto, trabajar este ámbito no incide en la adquisición de los sonidos del habla. Por otro lado, durante el habla normal se producen momentos de respiración bucal combinada con la costodiafragmática, por lo que ¨empeñarnos¨ en que el alumnado adquiera este patrón y lo use constante y únicamente durante el proceso de fonación puede ser extenuante, fatigoso y además contraproducente.
Por otro lado hay que recordar que ¨la respiración del habla engloba mecanismos de inspiración, generación y mantenimiento de la presión subglótica durante el habla¨ (Susanibar, Guzmán y Dacillo, 2013) mientras que la respiración homesotática (la vital) no lo requiere. Por tanto incidir en la respiración sin trabajar el habla servir servir...parece que sirve poco.
*SOPLO: Los ejercicios de soplo son otra práctica común dentro de la intervención en los TSH pero en la actualidad contamos con investigación que no apoyan el uso de este tipo de ejercicios porque han mostrado ineficacia en lo que a la intervención del habla se refiere. Susanibar, Dioses y Monzón (2016). Para conocer más pincha AQUÍ
¨Trabajar la fuerza aislada no se transfiere a la función¨.
(F.V.Susanibar, 2019)
*EJERCICIOS OROFACIALES NO VERBALES:si hay algo que destaca en este tipo de ejercicios (las comúnmente llamadas praxias) es que suponen movimientos orofaciales aislados y carecen de sonido; lamerse los labios, sonreír, pasar la punta de la lengua por los dientes, etc. no requieren emisión de sonido por lo tanto, ¿cómo puede favorecer la adquisición/mejora de un sonido un ejercicio que no lo emite? Si no existe retroalimentación difícilmente avanzaremos. Para trabajar los sonidos hay que producirlos.
La investigación también ha demostrado que los centros neurológicos que se activan durante el habla son distintos que cuando se hacen movimientos orofaciales no verbales, por tanto ¿nos ayuda a algo realizarlas, realmente influye en nuestros objetivos!? La evidencia hoy por hoy, nos dice que no.
Habrá quién esté pensando: ¡TE OLVIDAS DE LA FUERZA Y TONO MUSCULAR!
Tenemos que tener en cuenta que el habla no demanda de una gran fuerza y que la musculatura orofacial es bastante resistente a la fatiga; al no incidir directamente en la función del habla ¿cuál es el propósito de trabajarla? Para saber más al respecto, dejo aquí un enlace directo a un artículo que a mí me aclaró muchas dudas y que sigo consultando de vez en cuando: EL HABLA Y OTROS ACTOS MOTORES
Aprovecho para comentaros lo genial que me parece este libro: ¨TRASTORNOS DEL HABLA: DE LOS FUNDAMENTOS A LA EVALUACÓN¨. (ED.EOS)
Lo he leído y ahora estoy en fase de revisión. Me está ayudando mucho en mi práctica diaria, su base teórica es rica y variada, la cual es necesaria para poder establecer una buena evaluación (la cual aborda exquisitamente). Si lo no habéis leído, os lo recomiendo porque no sólo frece un marco teórico en el que sustentar nuestra labor, sino que además desmiente mitos, actualiza conceptos y renueva ideas.
Para concluir me gustaría compartir con vosotras/os una reflexión y un vídeo:
* Como bien dice mi compañera Belinda Haro:
¨Si te vas a meter en la ardua tarea de enseñar, moléstate en aprender¨.
Como maestras/os tenemos la necesidad y el deber de estar en constante actualización, por ello basar nuestra práctica en la evidencia y en lo que realmente funciona es tan importante. Y lo que la evidencia nos dice (hoy por hoy) sobre este tipo de ejercicios es que no inciden en el habla y que si queremos mejorar la función, es ésta la que tenemos que trabajar.
Es por ello que mostrar una actitud receptiva y crítica ante nuestra propia práctica docente es tan importante. Dirijamos nuestra mirada y nuestra atención a lo que realmente da resultados... y si tenemos que decir adiós a ciertas prácticas ¡hagámoslo!
Que oye...no eres tú...¡soy yo!
En el cambio está la evolución y más que tener miedo a cambiar, lo que nos tendría que hacer temblar es quedarnos estancados/as.
*¡Aquí va el vídeo! ¡ojo, no apto para aprensivas/os! A mí me costó terminar de verlo porque me da un poco de grima jajajaj. Pero creo que nos puede hacer reflexionar sobre la motricidad orofacial jeje
¡Un saludo y como siempre, gracias por dejar que te cuente!
Hoy comparto un artículo que he conocido gracias a Belinda, del blog Siembra Estrellas y que me ha parecido muy interesante y clarificador. Habla sobre la idoneidad de los programas de praxias que se hacen tanto en las clínicas de logopedia como en las aulas de AL
Se trata de un estudio llevado a cabo por Amparo Ygual y José Cervera y publicado en la web de neurología.com
Sin más os dejo el artículo, para que lo leáis si no lo conocíais.
¡Hasta pronto! :) :
Al comienzo del curso me gusta hacer una entrada sobre cómo organizo las clases y suelo poner unas fotos del antes y del después de la decoración y la nueva organización. Aunque este curso repito en el mismo destino y el curso pasado mostré el cambio de las clases de mis tres centros, hoy voy a dar un paseo por una de ellas. Es una de las clases más grandes y es en la que más tiempo paso, así que puedo organizarla y estructurarla con más esmero.
Lo primero que nos encontramos es la zona del calendario y el vocabulario. He organizado este rincón así para trabajar el vocabulario relacionado con el tiempo atmosférico, el calendario (días de la semana, meses del año y estaciones), así como con el vocabulario relacionado con esta estación o periodo de tiempo:
Éste es un rincón que con algunas/os de mis alumnas/os uso a diario, ya que nos ayuda a organizarnos, estructurar nuestro tiempo, adelantar fechas importantes y a repasar el léxico que luego trabajaremos a nivel lecto-escrito.
Frente al rincón del calendario tenemos la zona de lenguaje oral; en ella hacemos las actividades relacionadas con las bases funcionales del lenguaje y articulación. El mueblecito que tenemos a la izquierda es donde tenemos nuestros materiales de estas áreas. En este armario también tengo un espacio para la higiene (pañuelos de papel, toallitas húmedas y jabón líquido). Cuando el alumnado llega del recreo y/o vamos a hacer actividades de praxias nos revisamos y nos limpiamos.
Suelo usar el espejo para poner recordatorios o láminas relacionadas con los sonidos o habilidades que estamos trabajando.
Justo al lado he colocado el rincón de los materiales personales y zona de trabajo grupal; las carpetas están organizadas por cursos, así siempre están localizadas y ordenadas...mis alumnas/os ya no tienen excusa para que sus materiales pululen por ahí. ;)
El curso pasado tenía una mesa grande, como las de laboratorio, y no me gustaba trabajar así porque siempre había algún/a niño/a que se me quedaba lejos y me costaba trabajar con él/ella si estaba sentada. Así que he cambiado la mesa y he colocado estas en forma de U, ¡me encanta trabajar así! Además este curso he organizado la mesa con tiras adhesivas para que puedan colocar los materiales y que luego no se vayan cayendo las cosas conforme va pasando la sesión.
He aprovechado para colocar recordatorios para la lateralidad, y la verdad es que me está resultado práctico.
¡Este curso estrenamos rincón! Lo he llamado ¨lío de letras¨ porque es donde trabajamos la conciencia fonológica y tenemos varios abecedarios y materiales que nos sirven para trabajar la decodificación fonológica y la discriminación auditiva.
A continuación tenemos la zona del ordenador; por ahora no lo estamos usando mucho y por eso está un poco soso :/ ...pero conforme avance el curso y le vayamos dando más uso lo iré adaptando y decorando.
Y por último, llegamos a la zona del desastre: ¡mi zona de trabajo!
Aquí es donde tengo mi zona de trabajo personal: ordenador, carpetas del alumnado, planes de trabajo mensual y papeles, papeles y más papeles...
Reconozco que mi mesa sólo está así cuando llego a clase; una vez que empezamos la mañana es un auténtico lío, y por más que intento ser organizada, la mesa acaba llena de papeles, algún que otro Lacasito, velcro y cosas plastificadas por recortar...No soy de ese tipo de personas que en su desorden se entiende...¡yo ni con mi agenda ni el organizador que tengo en la mesa lo consigo!
Y el paseo por mi clase acaba aquí; recuerda que si tienes alguna sugerencia o idea que quieras compartir, estaré encantada de escucharla :)
Hacía tiempo que quería dedicar un apartado en el blog para reseñar materiales y juegos que me gustan y me parecen interesantes.
Voy a estrenar este nuevo espacio con ¨El barco de las palabras¨.
Este juego de GEU me parece muy ameno y dinámico, ya que abarca varios aspectos, tales como: discriminación auditiva, praxias, léxico, secuencias temporales y articulación.
El tablero en sí es muy dinámico, me gusta el diseño. Me parece versátil y suelo usarlo de diferentes formas Vg. cuando caemos en alguna casilla de palabra, solemos decir oraciones con esa palabra, contar sus sílabas, deletreamos, etc.
Las imágenes de los lotos son bonitas y al igual que las casillas de palabras, estos lotos pueden ser usados de otras formas. Me gusta cómo está organizado, la clasificación viene muy bien para poder coger el que se necesite con cada niña/o.
Las secuencias temporales son poquitas, pero representan cosas cotidianas y sirven también para estimular el lenguaje secuenciado.
Me gustan las listas de palabras que proponen, así como las láminas de discriminación auditiva (con las/os más peques las uso para hacer onomatopeyas). La única pega que le pongo al material es que el cd de audiciones no es muy claro, algunos sonidos no se discriminan bien o son un poco complejos.
Por último quiero reseñar el apartado del léxico; me gusta porque es básico y es bastante versátil. Cuando cuando mis niñas/os caen en la casilla del léxico suelo hacer variantes, como por ejemplo categorizarlo, hacer definiciones, expresar gustos...
Esta noche quiero compartir las fotos de mi otro rinconcito:
Esta es la entrada a la clase...no tenemos puerta de entrada, así que a veces se ¨nos cuelan¨ algunas/os duendes de la clase de al lado :)
He cambiado la repisa de sitio y he colocado ahí nuestro rincón de praxias, calendario y vocabulario.
Le he dado un toque de color a la ventana.
La parte frontal la he dejado para estimular el vocabulario con colores y texturas y con apoyo de Lenguaje de Signos...¡Pou está con nosotras/os en clase!
Y por último, dejo unas fotos del escritorio y de la otra parte de la habitación. En ella tenemos los materiales que usamos y el abecedario...también rondan por allí unos animalitos que aprendemos a través del lenguaje de signos. ¡Está gustando mucho ese rincón...se escuchan y se signan cosas divertidas! :)
